Анкилостомы – это зоонозные нематоды, которые живут у животных, но могут передаваться человеку. Собаки и кошки переносят несколько видов червя, включая Ancylostoma brazilense, A. caninum, A. Ceylanicum, Uncinaria stenocephala.
Яйца этих паразитов через экскременты зараженных животных попадают в окружающую среду, загрязняя почву, где животное испражнялось.
Люди заражаются, когда личинки анкилостомы проникают в незащищенную кожу, особенно при ходьбе босиком или сидя на загрязненной почве или песке. Приводит к заболеванию, называемому мигрирующими кожными личинками (CLM), когда паразит проникает через кожу и вызывает воспаление. На пляже могут быть и песчаные блохи!
Факторы риска
Регулярный ветеринарный уход защитит питомца и вашу семью.
Собачья и кошачья анкилостома встречаются по всему миру, особенно в теплом климате. Чаще в тропических и субтропических регионах, где паразит лучше выживает благодаря условиям окружающей среды. Существует тип паразита, который встречается в холодных климатических условиях.
О кожных мигрирующих личинках (CLM) чаще всего сообщают, возвращаясь из путешествий по тропическим регионам.
Причинные агенты
Многие нематоды, поражающие животных, паразитируют у людей.
- А. ceylanicum, Braziliense, А. сатпит, Uncinaria stenocephala проникает под кожу человека (вызывая заболевание), но не развивается дальше.
- Иногда A. caninum мигрируют в кишечник, вызывая эозинофильный энтерит.
- Ancylostoma caninum являются причиной диффузного одностороннего подострого нейроретинита.
Симптомы
Анкилостомы обычно приводят к кожному заболеванию, называемому кожными мигрирующими личинками, или CLM. Когда люди гуляют или сидят на песчаном пляже или почве, где инфицированные собаки, кошки испражняются, личинка проникает через кожу ступни или тела и мигрирует в верхние слои кожи.
Передвижение вызывает сильный зуд, красные линии формируются как часть реакции на личинку под кожей.
Паразит умрет через несколько недель, не развиваясь дальше. Зуд и красные линии исчезнут.
Царапины на линиях могут вызвать бактериальную инфекцию. Врач назначит лечение, чтобы контролировать симптомы и предотвратить бактериальную инфекцию.
В редких случаях определенные виды анкилостомы заражают кишечник, вызывают боль в животе, дискомфорт, диарею.
Признаки
Проявления анкилостомоза, является результатом воспалительной реакции на мигрирующих личинок в коже или, более глубокие ткани, такие как легкие, кишечный тракт, глаза.
Для людей личинки большинства видов анкилостом не могут проникнуть за пределы дермы. Личинки A. braziliense мигрируют в эпидермис, вызывают симптомы несколько недель, после чего повреждения на коже спонтанно рассасываются.
A. Caninum, A. ceylanicum Личинки проникают глубже. Они связаны с другими клиническими синдромами, включая эозинофильный энтерит.
Эозинофильный пневмонит встречается из-за более глубокого проникновения личинок в легкие. Аллергические реакции возникают у лиц, подвергшихся многократному воздействию, с выраженной воспалительной реакцией вокруг открытой области кожи.
Инкубационный период короткий, с признаками, развивающимися через несколько дней после проникновения личинок под кожу.
Среднее время развития симптомов варьируется от 10 до 15 дней. Наиболее распространенным является интенсивный зуд, который развивается первым. За зудом следует появление рельефной дорожки с эритемой, отмечающей продвижение личинки от места проникновения. Дорожка перемещается на коже с течением времени.
Местоположение дорожки не обязательно связано с местоположением личинки, которая случайным образом движется. Как правило, паразит перемещается на несколько миллиметров в день, имеет ширину около 3 мм.
В зависимости от тяжести заражения присутствуют отдельные или несколько дорожек. Обычно обнаруживается в частях тела, которые имели незащищенный контакт с песком. Это босые ноги или кожа, не покрытая одеждой.
Могут развиться осложнения, такие как везикулобуллезные поражения, отеки фолликулит. Эозинофилия присутствует, когда происходит более глубокое проникновение в ткани.
Менее распространенные проявления заболевания включают эозинофильный энтерит, мигрирующие глазные личинки, диффузный односторонний подострый ретинит (DUSN).
Редко, эозинофильный энтерит связан с Ancylostoma caninum инфекцией, из-за непреднамеренного потребления паразита. Случаи заражения глаз объясняются миграцией анкилостом в глаз из-за их меньшего размера по сравнению с Toxocara или Baylisascaris.
Диагностика
Кожная мигрирующая личинка – это клинический диагноз, основанный на наличии характерных признаков, симптомов, истории воздействия зоонозной анкилостомы. Например, диагноз ставится при обнаружении красных, выпуклых следов на коже, которые очень зудят.
Обычно встречается на ступнях, нижней части ног у людей, которые недавно проводили время на пляже. Нет анализа крови на зоонозную инфекцию от анкилостомы. Нет серологических исследований на зоонозную инфекцию от анкилостомы.
Биопсия кожи недостаточно чувствительна для диагностики, так как местоположение мигрирующей личинки не может быть предсказано.
Дифференциальные диагнозы включают анкилостомоз, гнатостомоз, стронгилоидоз, моргелоново заболевание, миаз, чесотка.
Люди, которые думают, что у них CLM, должны проконсультироваться с врачом для точного диагноза.
Лечение
Поскольку личинки анкилостомы обычно погибают через 5-6 недель у человека-хозяина, течение CLM считается самоограничивающимся. У большинства пациентов симптомы исчезают без медицинского лечения. Описывается отсроченное начало и постоянное заболевание.
Препараты помогают контролировать симптомы и предотвратить вторичные бактериальные инфекции. Противопаразитарное лечение назначается лечащим врачом.
Предлагаются различные методы лечения, включая криотерапию, местную антигельминтную терапию. Такое лечение требует локализации личинок для эффекта, что обычно невозможно.
Повторное нанесение местных противопазитарных средств на большие участки кожи является эффективным. Лечение альбендазолом или ивермектином эффективно.
При тяжелых или рецидивирующих случаях, особенно фолликулите, требуются дополнительные дозы.
| Лекарство | Доза для взрослых | Детская доза |
| Альбендазол | 400 мг в день внутрь, 3-7 дней | Детям в возрасте> 2 лет: 400 мг в день внутрь в течение 3 дней. Этот препарат противопоказан детям младше 2 лет. |
| Ивермектин | 200 мкг / кг внутрь, разовый прием | Дети весом свыше 15 кг: 200 мкг / кг внутрь разовой дозой |
Как предотвратить заражение, профилактика
Избегание контакта кожи с песком или почвой, а также регулярный ветеринарный уход для домашних животных – включая дегельминтизацию – помогают обеспечить здоровье домашних животных и людей.
Ношение обуви и принятие других защитных мер во избежание контакта кожи с песком предотвратит заражение нематодами.
Путешественникам по тропическим и субтропическим странам, особенно при отдыхе на пляже, рекомендуется носить обувь и использовать защитные покрытия, чтобы предотвратить прямой контакт кожи с почвой.
Ветеринарный уход за собаками, кошками, включая регулярную дегельминтизацию, уменьшит загрязнение окружающей среды яйцами анкилостомы. Оперативное удаление фекалий животных предотвратит загрязнение почвы.
Что делать, если мне кажется, что заражен анкилостомой?
Обратитесь к врачу, чтобы обсудить возможность заражения. При необходимости, пройдите обследование. Анализа крови на заражение нет.
Смотрите видео-пляжная болезнь – анкилостомоз
Могу ли получить анкилостомоз от моего питомца?
Да, но не напрямую. У щенков и котят особенно высока вероятность заражения. Зараженные животные передают яйца через стул. Личинки могут быть найдены в грязи, где были животные. Люди заражаются при ходьбе босиком или при контакте незащищенной кожи с загрязненной почвой или песком.
Личинки проникают под кожу, вызывают раздражение этой области. Например, заражение может произойти, если ребенок гуляет босиком или играет там, где были собаки, кошки (особенно щенки, котята).
