Клонорхоз (Clonorchis) – это паразит печени, трематод (червь), который заражает печень, желчный пузырь, желчные протоки. Человек приобретает паразита, поедая сырую или недоваренную рыбу, крабов, раков.
Встречается в разных частях Азии, известен как китайский или восточный паразит печени. Большинство инфицированных людей не проявляют никаких симптомов. Длительные инфекции приводят к серьезным заболеваниям. Без лечения инфекция сохраняется 25–30 лет.
Причинный агент
Трематода Clonorchis sinensis (двуустка китайская) является важным пищевым патогеном и причиной заболеваний печени в Азии.
Жизненный цикл
Яйца Clonorchis sinensis поглощаются подходящим промежуточным хозяином улитки. Мирацидии проходят несколько стадий развития (спороцисты, редии, церкарии). Церкарии высвобождаются из улитки и после короткого периода свободного плавания в воде проникают в плоть пресноводных рыб.
Заражение людей происходит при употреблении в пищу недоваренной, соленой, маринованной, копченой пресноводной рыбы. После проглатывания клонорхиз попадает в двенадцатиперстную кишку, поднимается по желчевыводящему тракту.
Созревание занимает примерно один месяц. Взрослые особи (размером 10 – 25 мм на 3-5 мм) находятся в желчных протоках.
Симптомы клонорхоза
У большинства инфицированных людей нет симптомов. При легких случаях симптомы включают:
- расстройство желудка;
- боль в животе;
- диарею или запор.
Большинство признаков связаны с воспалением и прерывистой обструкцией желчных протоков. При тяжелых случаях возникают:
- боли в животе;
- тошнота;
- диарея.
Без лечения инфекция сохраняется до 30 лет, продолжительность жизни паразита. При длительном заражении возможно увеличение печени и недоедание. В областях, где печеночные паразиты распространены у человека могут быть множественные давние инфекции клонорхоз.
Воспаление желчного пузыря, протоков, вызванное паразитом, связано с раком печени и желчных протоков, включая холангиокарциному. Другие известные факторы риска развития холангиокарциномы включают гепатит B, C, алкогольное заболевание печени, другие причины воспаления желчных протоков.
Как можно заразиться?
Яйца Clonorchis поглощаются пресноводными улитками. Зараженные улитки выпускают микроскопические личинки, которые попадают в пресноводных рыб. Люди заражаются при употреблении зараженной сырой, недоваренной рыбы, содержащей личинки.
После попадания в организм человека личинки превращаются во взрослых червей и живут в системе желчных протоков. Жизненный цикл трематоды у людей занимает три месяца. Зараженные высевают яйца в стуле (кал) или откашливают их.
Кто подвержен риску
Клонорхоз чаще всего встречается у людей, живущих в районах, где распространен паразит. Путешественники по Азии, которые потребляют сырую или плохо приготовленную рыбу, подвержены риску заражения. Рыба слабосоленая, копченая, маринованная может содержать трематоды.
Питьевая речная или другая не пригодная для питья вода не приведет к заражению клонорхозом. Встречается в азиатских странах, включая Корею, Китай, Тайвань, Северный Вьетнам, Японию, Россию.
Заражение зарегистрировано у азиатских иммигрантов в неэндемичных районах. Иногда обнаруживаются у людей, которые употребляли импортную пресноводную рыбу (недоваренную или маринованную), содержащую паразитарные кисты.
Риск для холангиокарциномы
Есть несколько паразитов в печени, которые вызывают инфекции, в том числе Fasciola, Clonorchis, Opisthorchis. Среди них инфекция фасциолы не связана с раком печени.
Clonorchis и Opisthorchis, два печеночных червя, связаны с раком печени – холангиокарциномой.
Виды Clonorchis – это паразиты, вызывающие туберкулез печени (трематоды или черви).
Что делать, если думаю, что заразился?
Обратитесь к врачу, если путешествовали в страну, где обнаружены паразиты Clonorchis, и считаете, что могли быть заражены.
Исследования показали, что инфекции, вызванные паразитами в печени, могут продолжаться не более 25–30 лет, то есть на протяжении жизни двуустки.
Может ли передаваться от человека к человеку?
Нет. Клонорхоз не передается напрямую от человека к человеку.
Диагностика
Диагностика Клонорхоза основана на микроскопической идентификации яиц в образцах стула. Является единственным доступным способом выявления инфекции. Для обнаружения паразита может потребоваться более одного образца. Яйца Clonorchis очень похожи Opisthorchis, другого печеночного паразита, их отличают по микроскопическим признакам.
Исследование стула вряд ли приведет к постановке диагноза у людей, чье заражение случилось более 25–30 лет назад (продолжительность жизни печеночной двуустки). Так как двуустка должна быть живой, чтобы производить яйца.
Кисты, содержащие червя, иногда обнаруживаются с помощью ультразвука, КТ, МРТ. Анализ крови бесполезен для диагностики.
Лечение
Люди с симптомами Клонорхоза или заболевания печени должны обратиться к врачу. Исследование кала на наличие яиц, паразитов – единственный доступный тест для диагностики инфекции.
Празиквантел, взрослые, 75 мг / кг перорально, три раза в день – 2 дня; Детская дозировка такая же. Следует принимать с жидкостями во время еды.
Альтернатива
Альбендазол является альтернативным препаратом. Дозировка для взрослых составляет 10 мг / кг / сутки – 7 дней. Детская дозировка такая же. Принимают с пищей; жирная пища увеличивает биодоступность.
Как предотвратить инфекцию
Заражение двуусткой можно предотвратить, если не есть сырую или недоваренную пресноводную рыбу. Рыба слабосоленая, копченая, маринованная может содержать инфекционных паразитов. Клонорхоз не возникает от употребления речной или другой питьевой воды.
Специалисты рекомендуют следующие действия при приготовлении или хранении рыбы, чтобы убить паразитов.
Приготовление еды
Готовьте рыбу надлежащим образом (до внутренней температуры не менее 145 ° F [~ 63 ° C]).
Замораживание
- При -4 ° F (-20 ° C) или ниже не менее 7 дней;
- -31 ° F (-35 ° C) до твердого состояния и хранении при -31 ° F (-35 ° C) не менее 15 часов;
- При температуре -31 ° F (-35 ° C) до твердого состояния и хранении при -4 ° F (-20 ° C) не менее 24 часов.
Эта информация ознакомительная. Не предназначена для замены профессиональной консультации врача.
