Токсокароз – это инфекция, передаваемая от животных человеку (зооноз), вызванная паразитическими круглыми червями, обычно встречающимися в кишечнике собак (Toxocara canis) и кошек (T. cati).

Кто подвержен риску?

Любой может заразиться токсокарой. Маленькие дети, владельцы собак, кошек имеют больше шансов заразиться.

Приблизительно 13,9% населения имеют антитела к токсокаре. Это говорит о том, что десятки миллионов подвержены воздействию паразита.

Причинные агенты:

Токсокариоз вызывается личинками двух нематодных паразитов.

Как происходит заражение?

Зараженные животные, переносят яйца червя через экскременты.  Можно заразиться случайно проглотив грязь, которая загрязнена экскрементами собак, кошек.

Редко, люди заражаются от употребления недоваренного мяса, содержащего личинки Toxocara, такого как ягненок или кролик.

Симптомы токсокариоза

Оказавшись в теле, личинки круглого червя могут перемещаться по кровотоку в различные части тела, включая печень, сердце, легкие, мозг, мышцы, глаза. Многие люди, инфицированные токсокарой, не имеют симптомов, никогда не заболевают. Некоторые развивают:

Окулярный токсокароз

Окулярный токсокароз возникает, когда личинки мигрируют в глаз. Вызывают воспаление и образование рубцов на сетчатке. Симптомы глазного токсокариоза включают необратимую потерю зрения, воспаление глаз, повреждение сетчатки. Как правило, поражается только один глаз.

Пациенты имеют лейкокорию и снижение зрения в пораженном глазу, которое можно спутать с ретинобластомой. Может развиться диффузный односторонний подострый нейроретинит, витреальные полосы.

Висцеральный токсокароз

Висцеральный токсокароз происходит у инфицированных большим количеством личинок Toxocara или имеющих повторные инфекции. Личинки перемещаются по частям тела, таким как печень, легкие, центральная нервная система. Вызывают такие симптомы, как:

• лихорадка;
• кашель;
• увеличение печени;
• пневмония;
• усталость;
• хрипы;
• боли в животе;
• гепатомегалию.

Редко, личинки мигрируют в центральную нервную систему (ЦНС), вызывая эозинофильный менингоэнцефалит или образование гранулемы ЦНС.  Часто присутствует эозинофилия.

Висцеральный токсокароз иногда является причиной астмы.

Насколько серьезна инфекция?

В большинстве случаев инфекция не является серьезной. Многие люди, особенно взрослые, зараженные небольшим количеством личинок (незрелых червей), могут не заметить никаких симптомов. Наиболее тяжелые случаи редки.

Чаще встречаются у маленьких детей, которые играют с грязью или едят песок, загрязненный экскрементами собак, кошек.

Как распространяется

Наиболее распространенным паразитом Toxocara, вызывающим беспокойство у людей, является T. Canis. Щенки заражаются от матери до рождения или от ее молока. Исследования показали, что почти все щенки рождаются уже зараженными.

Личинки быстро созревают в кишечнике щенка; когда ему 3 – 4 недели. Они производят большое количество яиц, которые загрязняют окружающую среду через экскременты животного.

Через 2-4 недели в яйцах развиваются инфекционные личинки.

Токсокароз не передается от человека к человеку, как простуда или грипп.

Что делать, если думаю, что у меня токсокароз?

Обратитесь к врачу, чтобы обсудить возможность заражения. При необходимости, пройдите обследование. Врач назначит анализ крови для тестирования.

Диагностика

Токсокариоз трудно диагностировать, потому что симптомы похожи на признаки других инфекций. Доступен анализ крови на наличие признаков заражения личинками Toxocara.

Как дополнение к анализу крови, диагностика включает выявление наличия типичных клинических признаков и истории контакта с кошками и собаками.

Признаки могут быть вызваны мигрирующими личинками других гельминтов, включая Baylisascaris procyonis, Strongyloides spp., Paragonimus spp..

Тщательное внимание к течению заболевания, истории воздействия и серологическое тестирование полезно для дифференциальной диагностики.

Если личинка визуализируется в глазу, измерение размера помогает дифференцировать более крупные Baylisascaris от Toxocara или других.

Как лечить

Висцеральный лечат противопаразитарными препаратами, такими как альбендазол или мебендазол.

Оптимальная продолжительность лечения не определена. Оба препарата метаболизируются в печени. Пациенты, находящиеся на длительном лечении, проверяются на количество клеток крови.

Альбендазол использовался для лечения миллионов пациентов во всем мире, считается безопасным препаратом с низкой токсичностью.

Как дополнение противопаразитарной показана симптоматическая терапия, лечение стероидами для контроля воспаления.

Лечение глазного токсокариза является более сложным. Состоит из мер по предотвращению прогрессирующего повреждения глаза.

Системное противопаразитарное лечение альбендазолом или мебендазолом в тех же дозах, что и при висцеральном заболевании, полезно для активного заболевания.

Попытки хирургического удаления личинки безуспешны. Показан контроль воспаления глаза с помощью актуальных или системных стероидов.

Как предотвратить, профилактика

Контроль инфекции уменьшит количество инфекционных яиц в окружающей среде, снизит риск заражения людей. Попросите ветеринарного врача регулярно лечить от червей собак и кошек. Это особенно важно, если питомцы проводят время на улице и могут заразиться снова.

• Отведите домашних животных к ветеринару, чтобы предотвратить заражение токсокарой. Ветеринар назначит план тестирования и дегельминтизации.
• Мойте руки с мылом после игры с домашними животными, после активного отдыха, перед работой с едой.
• Научите детей, как мыть руки, чтобы предотвратить заражение.
• Не позволяйте детям играть в местах, загрязненных фекалиями животных.
• Чистите жилую зону питомца как минимум раз в неделю. Фекалии следует либо закопать, либо поместить в мешки и выбросить. Мойте руки после обработки отходов домашних питомцев.
• Расскажите детям, что есть грязь или почву опасно.

Яйца Toxocara имеют сильный защитный слой, который позволяет им выживать в окружающей среде несколько месяцев или лет. Многие распространенные дезинфицирующие средства не эффективны. Сильная жара убивает яйца.

Быстрое удаление экскрементов помогает предотвратить инфекцию, так как чтобы стать заразными яйцам требуется от 2 до 4 недель.

Смотрите видео – болезнь из песочницы

По https://www.cdc.gov