Лихорадка денге является заболеванием, вызываемым вирусами, которые передаются людям от комаров. Распространяемая комарами вирусная болезнь быстро распространяется во всех регионах мира. Вирус Денге передается самками комаров в основном из вида Aedes Aegypti, в меньшей степени, Ae. albopictus. Эти комары также передают чикугунья вирус, желтую лихорадку, вирус Зика.
Сегодня тяжелая денге распространена в большинстве азиатских, латиноамериканских странах она стала ведущей причиной госпитализации и смерти среди детей и взрослых для этих регионов.
История
Лихорадка денге распространена в тропических и субтропических районах. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), она вызывает около 50-100 миллионов инфекций в год по всему миру.
Первый клинический отчет о лихорадке денге был в 1789 году от Б. Раш, хотя китайцы описали заболевание, связанное с «летающими насекомыми» уже в 420 году нашей эры. Африканцы описывают «Ка Динга Pepo», как судороги, вызванные злым духом.
Испанский «Динга» (денге), означает привередливый или осторожный, термин описывал походку людей, которые пытаются уменьшить боль при ходьбе.
К сожалению, заболеваемость увеличивается. Исследователи предполагают, что всплеск лихорадки денге связана с несколькими факторами:
- Увеличение городской скученности с большим количеством мест для размножения комаров
- Международная торговля, которая привозит зараженных комаров, в области, ранее свободные от этой болезни
- Местные и мировые экологические изменения, которые позволяют комарам выжить зимой
- Международные путешественники, которые переносят болезнь в районы ранее не инфицированные
Есть 4 различны, но тесно связанные между собой, серотипы вируса, которые вызывают лихорадку денге (ДЕН-1, DEN-2, DEN-3 и DEN-4).
Фактическое число случаев лихорадки денге занижены, многие случаи неправильно классифицированы. Одна из недавних оценок показывают 390 миллионов инфекций за год. 3,9 миллиарда человек, в 128 странах, подвергаются риску заражения вирусами денге.
Болезнь является эндемичной более чем 100 странах, Африке, Северной, Южной Америки, странах Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана. Регионы Америки, Юго-Восточной Азии, Западной части Тихого океана наиболее серьезно пострадали.
Среди путешественников, возвращающихся из стран с низким и средним уровнем дохода, денге является второй наиболее диагностируемой причиной лихорадки после малярии.
По оценкам, 500 000 человек с тяжелой формой лихорадки денге требуют госпитализации каждый год, и около 2,5% из них умирает. Лихорадка Денге передается при укусе комара Aedes, инфицированного вирусом. Комар заражается при укусе человека носителя вируса крови. Она не распространяется непосредственно от одного человека к другому.
Симптомы
Иногда симптомы слабо выражены и могут быть ошибочно приняты за грипп или другую вирусную инфекцию. Маленькие дети, люди, которые никогда не имели инфекцию прежде, как правило, имеют более слабые симптомы, чем дети старшего возраста и взрослые.
Симптомы лихорадки денге варьируются в зависимости от тяжести заболевания.
Умеренная лихорадка денге
Симптомы могут появиться через 7 дней после того, как укусил комар, несущий вирус, они обычно исчезают через неделю. Эта форма заболевания почти никогда не приводит к серьезным или смертельным осложнениям.
Симптомы легкой лихорадки денге являются:
- боли в мышцах и суставах
- сыпь на теле, которая может исчезать и появляться
- высокая температура
- интенсивная головная боль
- боль позади глаз
- рвота и тошнота
Геморрагическая лихорадка денге (DHF)
Факторы риска развития геморрагической лихорадки Денге у людей:
- имеющих антитела к этому вирусу от предыдущей инфекции
- возраста до 12 лет
- женщин
- с ослабленной иммунной системой
Симптомы сначала могут быть легкими, но постепенно ухудшаются, после того, как пройдет несколько дней. DHF может привести к смерти, если не лечить вовремя. Легкие симптомы присутствуют в DHF. Эта редкая форма заболевания характеризуются:
- высокая температура
- увеличение печени
- кровотечение из десен во рту /носовое
- липкая кожа
- значительное повреждение лимфатических, кровеносных сосудов
- внутреннее кровотечение, которое может привести к рвоте и черному калу (стулу)
- уменьшение количества тромбоцитов в крови – это клетки, которые помогают крови сгущаться
- чувствительный желудок
- небольшие пятна крови под кожей
- слабый пульс
Синдром денге шока
Это худшая форма, может привести к смерти. Симптомы легкой лихорадки могут присутствовать, но появляются другие:
- интенсивная боль в животе
- дезориентация
- внезапная гипотензия (быстрое падение артериального давления)
- сильное кровотечение
- регулярная рвота
- смерть
Осложнения
Тяжелая форма может повредить легкие, печень, сердце. Артериальное давление может упасть до опасного уровня, вызывая шок и, в некоторых случаях, смерть.
Причины
Вирус передается человеку через укусы зараженных комариных самок. После инкубационного периода 4-10 дней, инфицированный комар способен передавать вирус всю оставшуюся жизнь.
Зараженные симптоматические или бессимптомные люди являются основными носителями вируса, становятся его источником для комаров. Пациенты, которые уже заражены передают инфекцию (через 4-5 дней, максимум 12) через Aedes комаров.
Комар жёлтолихорадочный живет вблизи городских поселений. Отличаясь от других комаров Ae. Aegypti питается днем; кусает рано утром и вечером до наступления сумерек. Самки кусают нескольких человек за период кормления.
Комар из Азии, распространился в Северную Америку и более чем 25 стран Европейского региона, в основном за счет международной торговли, например, бамбука. Он может выжить в холодных умеренных районах Европы. Его распространение обусловлено устойчивостью к температуре ниже точки замерзания, впадению в спячку и способности укрываться.
Диагностика
Врачи могут диагностировать инфекцию с помощью анализа крови, чтобы проверить на наличие вируса или антител к нему.
Диагностировать лихорадку денге может быть трудно, потому что ее признаки и симптомы можно легко спутать с другими заболеваниями – такими, как малярия, лептоспироз, брюшной тиф, вирус Зика, они могут осложнить шансы быстрого и точного диагноза.
Для того, чтобы правильно диагностировать лихорадку денге необходима:
- Оценка симптомов – врач будет принимать во внимание все симптомы. Некоторые тесты могут быть сделаны, для подтверждения инфекции денге.
- Образец крови – это образец должен быть протестирован в лаборатории, чтобы найти признаки заболевания. Если вирус обнаружен, диагноз прост, если это не удается, есть другие анализы крови.
- Оценка истории болезни – врач должен знать об истории путешествий пациента, истории болезни, особенно если она включает воздействие комаров.
Обязательно опишите международные поездки детально, в том числе страны, которые вы посетили и даты, а также любой возможный контакт с комарами.
Если вы были инфицированы ранее и заболели, есть больший риск развития более жестких форм заболевания.
Лечение
Денге является вирусом, поэтому нет никакого специфического лечения. Тем не менее, некоторые действия, пациент или врач может предпринять, чтобы облегчить состояние, они зависят от тяжести заболевания. Для более легких форм лихорадки денге методами лечения являются:
- Предотвратить обезвоживание – высокая температура и рвота обезвоживают организм. Пейте чистую (в бутылках) воду, а не водопроводную. Регидратационные соли помогают заменить жидкости и минералы.
- Обезболивающие – Ацетаминофен (Тайленол и другие) помогут снизить температуру и облегчить боль. Применение некоторых НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), таких как аспирин или ибупрофен (Advil, Motrin IB), напроксен натрия (Aleve и другие), могут увеличить риск внутреннего кровотечения, пациентам рекомендуется использовать Тайленол (парацетамол) вместо этого.
Следующие варианты лечения предназначены для более тяжелых форм лихорадки денге:
- Внутривенные жидкости (капельница) – в некоторых случаях денге пациент не может принимать жидкости перорально, необходимо назначить капельницу. В том числе.
- Переливание крови – переливание крови может быть рекомендовано для пациентов с тяжелой дегидратацией для замены электролитов.
- Контроль артериального давления
- Стационарная помощь – Если вы начинаете чувствовать себя хуже в течение первых 24 часов после того, как ваша лихорадка прошла, необходимо лечь в стационар немедленно, чтобы избежать осложнений
Иммунизация
В конце 2015 и начало 2016 года использована первая денге вакцина, Dengvaxia (CYD-Т) Санофи Пастер, она зарегистрирована в нескольких странах для использования у лиц 9-45 лет, проживающих в эндемичных районах.
Другие тетравалентные живые ослабленные вакцины-находятся на стадии разработки в III фазе клинических испытаний, а также другие вакцины-кандидаты (на основе субъединиц, ДНК и очищенных инактивированных вирусных платформ) находятся на ранних стадиях клинического развития.
Профилактика
Если вы живете или путешествуете в районе, где есть лихорадка денге, лучшим способом является предотвращение укусов комаров, которые переносят болезнь.
Эти советы могут помочь уменьшить риск:
- Пребывайте в кондиционированном или хорошо экранированном корпусе. Комары, которые переносят вирусы денге, наиболее активны от рассвета до заката, но они также могут укусить ночью.
- Избегайте густонаселенных жилых районов
- Носите защитную одежду. Когда вы идете на улицу, одевайте рубашку с длинными рукавами, длинные брюки, носки и обувь.
- Используйте средства от комаров. Перметрин может быть применен к одежде, обуви, кемпингу, постельным сеткам. Вы также можете купить одежду, изготовленную с применением перметрина. Для кожи, используйте репелленты, содержащие ДЭТА минимум 10 процентов.
Если кто-то в вашем доме заболел лихорадкой денге, будьте особенно бдительны. Потому, что укус комара инфицированного члена семьи может распространить инфекцию на других людей в вашем доме.
Сокращение мест обитания комаров. Комары, которые несут вирус денге, живут рядом с домами, размножаются в стоячей воде, которая может накапливаться в различных ёмкостях. Уменьшение сред размножения насекомых приводит к снижению их популяций.
