Шистосомоз, известный как билгарзия, является заболеванием, вызываемым паразитическими червями. По воздействию это заболевание уступает только малярии как наиболее разрушительному паразитарному заболеванию. Более 200 миллионов человек во всем мире инфицированы.
Паразиты, вызывающие шистосомоз, обитают в определенных типах пресноводных улиток. Инфекционная форма, известная как церкарии, появляется из улитки в воду. Вы можете заразиться, когда кожа соприкасается с загрязненной пресной водой.
Большинство человеческих инфекций, вызваны Schistosoma mansoni, С. haematobium или S. japonicum.
Эпидемиология и факторы риска
Шистосомоз распространен по многим частям мира. Чаще всего там, где плохие санитарные условия. Дети школьного возраста, наиболее подвержены риску, потому что часто, проводят время в воде, содержащей инфекцию церкария.
Области, где найден человеческий шистосомоз
Schistosoma mansoni – встречается во всей Африке. Существует риск заражения пресной водой южной части и к югу от Сахары. Это большие озера, реки, а также более мелкие водоемы. Передача происходит также в долине реки Нил, Судане и Египте
- Южная Америка: Бразилия, Суринам, Венесуэла;
- Caribbean (риск низкий): Доминиканская Республика, Гваделупа, Мартиника. Сент-Люсия.
С. Haematobium– распространен по всей Африке: Существует риск заражения к югу от Сахары, там, где есть большие озера, реки, мелкие водоемы. Передача происходит в долине реки Нил – Египет, Магриба, регионе Северной Африки.
Найдены на Ближнем Востоке
- С. Japonicum – Индонезия, районы Китая, Юго-Восточной Азии;
- С. Mekongi – Камбоджа, Лаос;
- С. Intercalatum – части Центральной, Западной Африки.
Как происходит заражение
Заражение происходит, когда кожа соприкасается с загрязненной пресной водой, где живут некоторые виды улиток, несущие паразита. Вода становится загрязненной Schistosoma яйцами, когда там зараженные люди мочатся или испражняются.
Если соответствующие виды улиток присутствуют, паразиты заражают их, развиваются, размножаются внутри моллюска.
Паразит покидает улитку, входит в воду, где живет приблизительно 48 часов. Schistosoma паразиты проникают под кожу людей, которые вступают в контакт с загрязненной пресной водой, например, когда плавают или моются.
На протяжении нескольких недель, паразиты мигрируют через ткани хозяина, после развиваются во взрослых червей внутри кровеносных сосудов организма. После того, как зрелые самки червей производят яйцо, некоторые из них попадают в мочевой пузырь, кишечник и передаются с мочой или калом.
- Симптомы шистосомоза вызываются не самими червями, а реакцией организма на яйца. Яйца взрослых червей, которые не выходят из тела застревают в кишечнике, мочевом пузыре, вызывая воспаление, рубцевание.
Общие симптомы
У большинства людей симптомы не проявляются сразу. Через несколько дней после заражения появляется сыпь, зуд кожи. После 1-2 месяцев симптомы развиваются, появляется жар, озноб, кашель, мышечные боли, респираторные симптомы.
Хронический шистосомоз
Без лечения шистосомоз сохраняется годами. Признаки и симптомы включают:
- боль в животе;
- увеличение печени;
- кровь в стуле, моче;
- проблемы при мочеиспускании.
Хроническая инфекция может привести к раку мочевого пузыря.
Яйца S. haematobium имеют тенденцию оседать в мочевыводящих путях, вызывая повреждения, которые приводят к дизурии, гематурии. Хронические инфекции увеличивают риск рака мочевого пузыря.
Отложение яиц S. haematobium повреждает женские половые органы, поражает шейку матки, фаллопиевы трубы, влагалище. Приводит к повышенной восприимчивости других инфекций.
Причинные агенты
Шистосомоз вызван дигенетическими трематодами крови. Три основных вида, поражающих человека, – это Schistosoma haematobium, S. Japonicum, S. mansoni. Два других вида, более географически локализованных, это S. Mekongi, S. intercalatum.
Кроме того, другие виды, паразитирующие на птицах, млекопитающих, вызывают церкариальный дерматит у людей.
Различные животные, такие как буйволы, коровы, собаки, кошки, грызуны, свиньи, лошади, козы, служат резервуарами для и собаки для S. mekongi.
Диагностика
Врач попросит предоставить образцы стула, мочи, чтобы проверить, есть ли паразит. Образец крови проверяется на наличие инфекции.
Для получения точных результатов надо подождать 6-8 недель после последнего воздействия загрязненной воды, прежде чем сдавать образцы.
Стул или образцы мочи исследуются микроскопически на наличие яиц паразита (стул на mansoniили S. japonicum яйца, мочи для S. haematobium яиц).
Яйца, передаются с перерывами, в небольших количествах. Иногда не могут быть обнаружены, необходим серологический анализ крови.
Лечение
Вакцины нет. Безопасный и эффективный препарат для лечения шистосомоза – Празиквантел. Принимается на протяжении 1-2 дней для лечения инфекций, вызванных всеми видами Schistosoma.
| Инфекция | Празиквантел доза, продолжительность |
| Schistosoma mansoni, S. haematobium, S. intercalatum | 40 мг / кг перорально, два приема в течение одного дня |
| S. japonicum, S. mekongi | 60 мг / кг перорально три приема на один день |
Профилактика и контроль
Ни одной вакцины не существует.
Лучший способ предотвратить шистосомоз, если вы посещаете или живете там, где он есть:
- Избегайте купания в пресной воде. Купание в океане, либо хлорированных бассейнах является безопасным.
- Пейте безопасную воду. Хотя шистосомоз не передается при заглатывании загрязненной воды, если ваш рот или губы вступают в контакт с водой, содержащей паразитов, вы можете стать зараженным.
Потому что вода, поступающая непосредственно из каналов, озер, рек, ручьев, бывает загрязнена различными инфекционными организмами. Ее надо прокипятить на протяжении 1 минуты или фильтровать воду, прежде чем пить.
Добавление Йода не гарантирует, что вода является безопасной, свободной от всех паразитов.
- Вода, которая используется для купания, должна быть доведена до кипения, чтобы убить церкарий. Затем ее необходимо охладить, чтобы избежать ожогов.
- Сушка полотенец после случайного, очень кратковременного воздействия воды поможет предотвратить проникновение под кожу Schistosoma паразита.
Те, кто имел контакт с потенциально загрязненной водой за рубежом должны посетить врача после возвращения из поездки, чтобы провести тестирование.
Контроль
В странах, где шистосомоз распространен, усилия по контролю обычно сосредоточены на:
- Сокращении числа инфекций у людей;
- Устранении условий, которые необходимы для поддержания жизненного цикла паразита.
Улучшение санитарных условий уменьшают или устраняют передачу этого заболевания. Там, где низкий уровень передачи, шистосомоз считается «выигранной битвой».
Меры контроля могут включать массовое медикаментозное лечение целых общин и целенаправленного лечения детей школьного возраста. Некоторые из проблем, связанных с профилактикой:
- Химические вещества, используемые для устранения улиток в пресноводных источниках, могут причинить вред другим видам животных, если лечение не удалось, улитки могут снова вернуться к этим местам.
- Некоторые виды паразита, такие как japonicum, заражают животных, таких как коровы или буйволы. Стоки от пастбищ (если коровы заражаются) могут загрязнять источники пресной воды.
