Описторхоз – это паразит печени, которого люди могут получить, поедая сырую или недоваренную рыбу, крабов, раков из Азии, Европы, Таиланда, Лаоса, Камбоджи, Вьетнама, Беларуси, России, Казахстана, Украины.
Черви заражают печень, желчный пузырь и протоки у людей. Большинство инфицированных не проявляют никаких симптомов. Длительные инфекции приводят к серьезным заболеваниям. Без лечения описторхоз сохраняется 25–30 лет.
Возбудитель
Трематода Opisthorchis viverrini известна как печеночная двуустка Юго-Восточной Азии, и Opisthorchis felineus– как туберкулез печени кошки.
Жизненный цикл
Взрослые особи откладывают полностью развитые яйца, которые попадают в фекалии. После проглатывания улиткой (первым промежуточным хозяином) проходят несколько стадий развития (спороцисты, редии, церкарии).
Церкарии высвобождаются из улитки, проникают в пресноводных рыб (второй промежуточный хозяин), превращаясь в метацеркарии в мышцах или под чешуей. Основной хозяин – млекопитающие (кошки, собаки, люди) заражаются при попадании в организм недоваренной рыбы, содержащей паразита.
После проглатывания черви попадают в двенадцатиперстную кишку, поднимаются в желчные протоки, где прикрепляются и развиваются во взрослых. Откладывают яйца через 3-4 недели.
Взрослые особи (O. viverrini: 5 – 10 мм; O. felineus: 7 – 12 мм) находятся в желчных и панкреатических протоках, прикреплены к слизистой оболочке.
Симптомы заражения описторхозом
Трематоды заражают печень, желчный пузырь и желчные протоки. У большинства инфицированных людей нет симптомов. При легких случаях симптомы включают:
- расстройство желудка;
- боль в животе;
- диарею или запор.
Признаки и симптомы связаны с воспалением и закупоркой желчных протоков, возникают и проходят. При тяжелых случаях возникают:
- боли в животе;
- тошнота;
- диарея.
Заражение O. felineus, в дополнение к типичным симптомам, добавляется лихорадка, отек лица, опухшие лимфатические узлы, воспаленные суставы, сыпь. То есть сходными с признаками шистосомоза.
При отсутствии лечения болезнь сохраняется до 25–30 лет. При инфекциях, которые длятся долго, возможно увеличение печени, недоедание.
Воспаление желчного пузыря и протоков, вызванное паразитом, ассоциируется с раком печени и желчных протоков (известен как холангиокарцинома). Другие известные факторы риска рака желчных протоков – гепатит B, C, алкогольное заболевание печени.
Как можно заразиться Описторхозом?
Люди заражаются, когда едят зараженную сырую или недоваренную рыбу, содержащую личинок. После попадания в организм личинки превращаются во взрослых червей и живут в системе желчных протоков человека. Жизненный цикл занимает три месяца. Зараженные люди затем передают паразита через стул или выкашливают их.
Кто подвержен риску
Описторхоз чаще всего встречаются у людей, живущих в районах, где встречаются паразиты. Путешественники в Азию, Европу, Россию, которые потребляют сырую или недоваренную пресноводную рыбу, подвержены риску заражения.
Chlonorchis найден в нескольких областях Азии, включая Корею, Китай, Тайвань, Северный Вьетнам, Японию, Россию. Заражение зарегистрировано у иммигрантов азиатов из неэндемичных районов.
Некоторые случаи инфекции обнаружены у людей, которые употребляли импортированную пресноводную рыбу (недоваренную, маринованную), содержащую паразитарные кисты.
Встречается на северо-востоке Таиланда, Лаосе, Камбодже, центральном и южном Вьетнаме. O. felineus встречается в Италии, Германии, Белоруссии, России, Казахстане, Украине.
Пресноводная рыба – слабосоленая, копченая, маринованная может содержать инфекционных паразитов. Питьевая речная или не питьевая вода не приведет к заражению Описторхозом.
Риск холангиокарциномы
Есть несколько паразитов в печени, которые вызывают инфекции – Fasciola, Clonorchis, Opisthorchis. Среди них фасциолез не связан с раком печени. Клонорхоз и Описторхоз вызывают холангиокарциному. Холангиокарцинома (CCA) – это редкий рак системы желчных протоков, желчного пузыря.
Что делать, если думаю, что заразился?
Обратитесь к врачу, если находитесь или путешествовали по странам, где обнаружены паразиты Opisthorchis. Или принимайте профилактическое средство на основе трав. Исследования показали, что инфекции, вызванные паразитом, продолжаются до 25–30 лет.
Диагностика
Диагностика Описторхоза основана на микроскопической идентификации яиц в образцах стула. Для обнаружения может потребоваться более одного образца кала. Opisthorchis очень похож на яйца клонорхоза, их отличают по микроскопическим признакам.
Исследование стула вряд ли приведет к диагнозу у лиц, чье единственное воздействие Opisthorchis имело место более 25–30 лет назад (продолжительность жизни печеночной двуустки).
Кисты, содержащие паразита, иногда могут быть обнаружены с помощью ультразвука, КТ, МРТ. Серологическое тестирование (анализ крови) на Opisthorchis бесполезен, не выявляет червя.
Может ли передаваться от человека к человеку?
Нет. Описторхоз не может передаваться от человека к человеку напрямую.
Как лечится
Пациенты с симптомами должны обратиться к врачу. Для лечения описторхоза назначаются Празиквантел или альбендазол.
Празиквантел, взрослые, 75 мг / кг / день перорально, три дозы в день, 2 дня; Детская дозировка такая же. Препарат следует принимать с жидкостями во время еды.
Альтернатива
Альбендазол * является альтернативным препаратом; Дозировка составляет 10 мг / кг / сутки, 7 дней. Детская дозировка такая же. Следует принимать с пищей; жирная пища увеличивает биодоступность.
Смотрите видео советы врача – как защитить печень от паразитов
Как предотвратить заражение
Описторхоз можно предотвратить, избегая употребления сырой или недоваренной пресноводной рыбы. Рыба слабосоленая, копченая, маринованная может содержать инфекционных паразитов. Инфекция Opisthorchis не является результатом питья речной воды.
Рекомендуется специальное приготовление, хранение рыбы, чтобы убить паразитов.
- Приготовление еды
- Готовьте рыбу надлежащим образом (до внутренней температуры не менее 145 ° F [~ 63 ° C]).
- Замораживание (Рыба)
- При -4 ° F (-20 ° C) не менее 7 дней;
- -31 ° F (-35 ° C) до твердого состояния и хранении при -31 ° F (-35 ° C) не менее 15 часов;
- При температуре -31 ° F (-35 ° C) до твердого состояния и хранении при -4 ° F (-20 ° C) не менее 24 часов.
Не ешьте сырую или недоваренную пресноводную рыбу. Рыба слабосоленая, копченая, маринованная может содержать инфекционных паразитов.
