Укус каракурта, черной вдовы вызывает болезнь – лактродектизм (Latrodectism). Проявляется болью, ригидностью мышц, рвотой, потоотделением. Вопреки распространенному мнению, укус черной вдовы очень редко приводит к гибели людей. Однако, домашние кошки умирают из-за конвульсий и паралича.
Существует несколько видов пауков, называемых каракуртом:
- южная черная вдова (L. mactans);
- европейская (L. tredecimguttatus);
- западная (L. hesperus);
- северная (L. variolus).
Другие ядовитые пауки, которые вызывают latrodectism – австралийский красный (L. hasselti) и новозеландский katipo. Несколько других представителей не связаны с болезнью включая ложную коричневую вдову (Л. geometricus).
Симптомы
Иногда при атаке черная вдова не вводит яд (сухой укус), болезнь не возникает. Около 75% «мокрых» укусов имеют локализованную боль и больше ничего Основными симптомами являются генерализованные мышечные боли, спазмы в животе, тошнота, рвота.
Первоначально при укусе каракурта можно почувствовать укол или ощущение жжения. Если введено достаточно яда, боль усиливается на протяжении следующего часа. Развивается локальная потливость, гусиная кожа.
Боль распространяется, становиться генерализованной. Обычная продолжительность составляет от трех до шести дней. Некоторые люди, которые не получают противоядия чувствуют себя плохо, ощущают слабость, испытывают мышечные боли в течение нескольких недель.
Классический тип
Интенсивная локальная боль развивается через 5–10 минут после укуса и сопровождается потоотделением и пилоэрекцией (мурашки по коже) в течение часа. Ни следов прокола, ни покраснения не видно.
У некоторых людей признаки широко распространены. Боль начинается на месте травмы, затем распространяется вверх (например, от ступни до бедра к туловищу), после чего следует общая боль (в спине, туловище, груди, плече).
Яд воздействует непосредственно на нервы, приводя к необычной особенности сильного потоотделения. Оно бывает регионарным (одна нога). Изменения уровня адреналина приводят к умеренному повышению артериального давления и пульса.
К неспецифическим признакам укуса черной вдовы, латродектизма относятся головная боль, тошнота, рвота, плохое самочувствие, слабость.
Симптомы нарастают и ослабевают от одного до четырех дней. Иногда люди чувствуют себя плохо неделю. Очень редко пациенты, которые не получили лечение, сообщают о постоянной боли на месте укуса, которая длится несколько недель или месяцев. После лечения остаточные судороги, парестезии, возбуждение, слабость могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Особые обстоятельства
Во время беременности боль и спазмы в животе могут быть перепутаны с другими симптомами. Случаи преждевременных родов, инициированных каракуртом, облегчаются при помощи противоядия.
Ранние медицинские отчеты о латродектизме сообщали про мужчин, использующих паука для увеличения потенции. Гениталии являлись местом укуса.
Миокардит (воспаление сердечной мышцы), Рабдомиолиз (быстрое разрушение скелетных мышц) встречается редко.
Патофизиология
Яд пауков представляет собой сложный набор токсичных веществ. Уникальным ядом черных вдов является латротоксин. Он действует на нервы, вызывая массовое высвобождение нейротрансмиттеров ацетилхолина, норэпинефрина, ГАМК.
Их выпуск приводит к боли, судорогам, потоотделению, учащенному пульсу. Латротоксин действует на пресинаптические нервные мембраны, через сигнальный белок клетки (кальций-независимый рецептор альфа-латротоксина CIRL).
Поэтому начальная боль часто сопровождается сильными мышечными спазмами. Сокращение мускулатуры распространяется по всему телу. Спазмы живота являются наиболее серьезными. Яд воздействует на мышцы непосредственно, предотвращая расслабление, вызывая тетанию – постоянные, сильные, болезненные сокращения мышц.
В больших дозах яд деформирует человеческие эритроциты. Это общий эффект для яда пчел, осьминога с синими кольцами, змей.
Диагностика
Нет никаких тестов, чтобы диагностировать укусы каракурта или признаки латродестизма. Диагноз основан на сведениях, словах пострадавшего и симптомах. Патогномоничные признаки, такие как локальное потоотделение, пилоэрекция, свидетельствуют о наличии энвеномации.
В отличие от коричневого отшельника, вдовы легко идентифицируются большинством людей.
Диагноз очевиден у большинства пострадавших, сообщающих о контакте с пауком. Однако без насекомого, или от неосведомленности, диагноз бывает пропущен.
Симптомы совпадают с рядом других серьезных клинических синдромов, таких как столбняк, острый живот. Показатели крови, как правило, не важны, но могут необходимы для выявления миокардита, обезвоживания от рвоты.
Лечение и первая помощь при укусе каракурта
Людям, укушенным ядовитым пауком черной вдовой, рекомендуется обратиться за профессиональной медицинской помощью. Признаки исчезают через несколько часов или дней при большинстве случаев, без медицинского вмешательства.
Медицинские процедуры менялись на протяжении многих лет. Некоторые методы лечения (например, глюконат кальция) оказались бесполезными. Современное лечение включает симптоматическую терапию обезболивающими, миорелаксантами, противоядиями.
Когда боль становится невыносимой, вводится противоядие. Антивенн, противоядие полностью устраняет боль в короткие сроки. Оно производится путем инъекции лошадям яда latrodectus. Лошадь вырабатывает антитела. У нее забирают кровь, антитела очищают для последующего использования.
Врачи рекомендуют использовать противовоспалительные препараты перед приемом противоядия, поскольку оно иногда вызывает аллергические реакции на белки лошади. Эффективность подверглась тщательному анализу, поскольку пациенты, получавшие плацебо, также быстро восстанавливались.
Antivenom широко используется в Австралии для повторных укусов. Опиаты, такие как морфин облегчают боль, бензодиазепины снимают мышечный спазм у большинства пациентов.
Прогноз
Подавляющее большинство жертв полностью выздоравливают без значительных долговременных проблем (последствий). Смерть от укуса черной вдовы составляет 5 – 0,2%.
В Соединенных Штатах, где противоядие редко используется, несколько десятилетий не зарегистрировано ни одного случая смерти. Жертвы укуса, которые очень молодые, пожилые, гипотензивные, беременные или имеют проблемы с сердцем, чаще всего страдают от осложнений.
Эпидемиология
Укусы черной вдовы происходят обычно из-за случайного контакта. Виды не агрессивны по отношению к людям. Могут кусать, когда попадают в ловушку. Инциденты описываются как несчастные случаи. Сообщения об эпидемиях связаны с сельскохозяйственными районами в Европе последние два столетия.
Однако европейский паук связан с полями, и люди подвержены опасности только во время сбора урожая. Например, ежегодно фиксируется три укуса, а при эпидемии 1950-х годах до 180.
Наоборот, красные и североамериканские каракурты живут в непосредственной близости от людей. В Соединенных Штатах они ежегодно отравляют несколько тысяч человек. Среди них только у дюжины были серьезные последствия укуса черной вдовы. Ни один не был смертельным.
Например, в Перте, Австралия, происходит ежегодно 156 укусов детей. Мальчиков кусают в два раза больше, чем девочек. У трети детей развивается латродектизм, никто не умирает.
Latrodectus tredecimguttatus, известен как каракурт, или Европейская черная вдова. Обычно встречается по всему средиземноморскому региону, от южной Иберии до юго-западной, центральной Азии, отсюда и название.
Описание
E. tredecimguttatu, каракурт имеет черный цвет, сходный с большинством других видов вдов, и идентифицируется по тринадцати точкам, которые находятся на дорсальной части живота (название на латыни означает «с тринадцатью точками»).
Эти пятна обычно красного цвета, но т бывают желтыми или оранжевыми. В остальном похож на другие виды рода Latrodectus.
Средиземноморская вдова живет в степях, является серьезной проблемой районов, где зерно собирают вручную. Самка имеет длину тела около 7–15 мм (0,28–0,59 дюйма), самец меньше -достигает 4–7 мм (0,16–0,28 дюйма). Только укус самки черной вдовы опасен (для людей или крупного рогатого скота). Самец не может проникнуть через кожу.
Токсичность
Как и у всех видов Latrodectus, L. Tredecimguttatus, черная вдова имеет болезненный укус, который в редких случаях приводит к летальному исходу. Есть много сообщений о том, что украинские сельскохозяйственные работники получают укусы во время работы на полях.
В Казахстане, ядовитый паук имеет общее название каракурт (черный кашек), есть сообщения о том, что он кусает и убивает верблюдов.
